АКСВП

Измерение коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) – регистрация вызванной электрической активности слухового нерва и структур ствола мозга, возникающего в промежутке времени 1-15 мс. Это комплексный ответ, отражающий активность слухового нерва, улитковых ядер, ядер верхнеоливарного комплекса, боковой петли и нижнего бугорка.

    Обычно электроды устанавливаются следующим образом: положительный регистрирующий электрод устанавливают на вертекс или по средней линии лба на грани роста волос, отрицательный регистрирующий электрод устанавливают на ипсилатеральный по отношению к звуковой стимуляции сосцевидный отросток или мочку уха, третий, заземляющий электрод. сосцевидный отросток или мочку уха. Этот вариант размещения электродов называют горизонтальным.

При регистрации КСВП чаще используют короткие широкополосные стимулы переменной полярности, реже — короткие тональные стимулы или фильтрованные широкополосные стимулы.

    Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы состоят из нескольких положительных пиков. Их обычно обозначают римскими цифрами в порядке возникновения от I до VII. Считается, что I пик – это ответ собственно слухового нерва, II пик – ответ кохлеарных ядер, III пик – верхнеоливарного комплекса, IV и V пики – ответ латеральной петли и нижних бугорков четырехгорбкового тела, VI и VII пики – ответ внутреннего коленчатого тела. Но с уверенностью можно говорить только о том, что волна I-го (и возможно II-го) пиков коротколатентных слуховых вызванных потенциалов генерируется слуховым нервом. Остальные волны – результат суммарной активности многих генераторов, расположенных в структурах разных уровней слухопроводного пути.

Наиболее просто идентифицируется и присутствует практически при всех измерениях – волна V. Она может быть зарегистрирована вплоть до уровней интенсивностей звука, близких к пороговому уровню. Другие волны КСВП, как правило, явно выражены при подаче звуковых стимулов, значительно превышающих пороги слухового восприятия. В этой связи основным ориентиром при аудиометрическом исследовании с помощью КСВП является пик волны V. Его амплитуда даже при оптимальных условиях звукового раздражения и регистрации редко превышает 0,5 мкВ. Амплитуда других компонентов КСВП значительно ниже.

Частотная специфичность получаемой в результате измерения КСВП информации невысока, что является существенным недостатком этого метода объективной оценки состояния слуха. Кроме того, при использовании низкочастотных стимулов переменной полярности у больных с дискантной тугоухостью могут наблюдаться значительные искажения конфигурации потенциалов и уменьшение их амплитуды. Происходит это из-за различий временных характеристик ответов, возникающих при подаче стимулов с начальными фазами разжижения и сжатия. В таких случаях приходится пользоваться звуковыми стимулами с фиксированной полярностью, несмотря на то что при высоких уровнях интенсивности стимуляции начальная часть вызванного потенциала оказывается извращенной электрическим артефактом стимула.

КСВП можно зарегистрировать уже в первые часы жизни ребенка. Их существенное преимущество – практически полная независимость от того, спит или бодрствует пациент. По этой причине аудиометрическое исследование с использованием регистрации данного класса потенциалов проводят вскоре после кормления новорожденного в условиях его сна. У детей старшего возраста (6-36 мес) КСВП можно регистрировать как и тогда, когда ребенок бодрствует (при условии достаточного физического покоя), так и во время легкого медикаментозного сна.